このような症状はございませんか？
生理時の出血は、他人と比べる機会がないため、ご自身の出血量が多いかどうか、なかなか気付けません。下記のような症状がある場合は、通常よりも出血が多いと考えられるため、婦人科の受診を検討する必要があります。
- ナプキンを頻繁に取り替えなければいけない
- 1時間ほど経つとナプキンが血で溢れる
- 日中でも夜用のナプキンを使用しなければならない
- レバー状の血の塊が出る
- 生理時に貧血気味になる
- 倦怠感やめまい・立ちくらみがある
生理の血が大量に出る「過多月経」とは
過多月経とは、一般に1回の経血量が150ml以上あることを指します。
ただ、実際に150mlを量ることはまずありません。また、「1日〇回ナプキンを交換したら・〇時間でナプキンから血が溢れたら」といった明確な基準もありません。
血液検査で鉄欠乏性貧血が認められ、それが月経を原因として起こっている場合に、過多月経と診断します。経血がレバー状の血のかたまりとして出てくることもあり、そういったケースでは特に注意が必要です。
経血が多い（過多月経）原因は主に3種類
過多月経の原因は、大きく3つに分けられます。
婦人科器質性疾患
子宮筋腫・子宮腺筋症、・子宮内膜ポリープなどの良性疾患、子宮体がん・子宮頸がんといった悪性疾患などの病気を原因として、過多月経が起こることがあります。
婦人科機能性疾患
黄体ホルモン分泌異常、無排卵性周期症などによって破綻出血を起こし、その結果として過多月経に至るケースが見られます。10～20代の若い方、40代後半以降の方に起こりやすいタイプの過多月経です。
内科的疾患
血液疾患などの内科的疾患が背景にあり、これが止血・凝固機能の異常を招き、その結果として過多月経に至るケースです。
過多月経の原因となる病気
子宮筋腫
子宮の筋肉に生じる良性の腫瘍のことを「子宮筋腫」といいます。代表的な症状に月経量の増加が挙げられ、これが過多月経に該当することがあります。その他の症状としては、生理痛、腰痛、不正出血、貧血、めまい、頻尿などがあります。
子宮内膜ポリープ
子宮の内側に生じるポリープです。ポリープからの出血をきたし、過多月経、不正出血、また付随して貧血を起こすことがあります。
多発するポリープ、大きくなるポリープには、悪性のものもあります。
過多月経の検査・診断
血液検査で鉄欠乏性貧血が認められ、この貧血が月経を原因として起こっていることが分かった場合に、過多月経と診断します。
過多月経の治療方法
ミレーナ（IUS・子宮内黄体ホルモン放出システム）
ミレーナから黄体ホルモンが放出されることで、子宮内膜の増殖が抑えられ、経血量の減少、月経痛の緩和が期待できます。
高い確率で妊娠を防ぐことのできる避妊法でもあります。
これらの効果は、最長5年持続します。
ホルモン療法
女性ホルモンのバランスを、投薬によって調整します。
黄体ホルモンと卵胞ホルモンが含まれたピル、黄体ホルモン製剤、GnRHアンタゴニスト製剤、タナゾール製剤などを使用します。
患者様のお身体の状態、体質に応じて、適切なものを選択します。
手術療法
過多月経などの症状が重度である場合、子宮筋腫や子宮腺筋症、内膜ポリープなどの疾患を原因とする場合には、手術を検討します。
病変部だけを切除する手術と、臓器ごと摘出する手術があります。将来的な妊娠の希望の有無、疾患の程度のなどを考慮し、医師と十分に話し合った上で選択します。
